胸廓临床意义

胸廓的形态和健康状况有关。胸腔内脏器官和胸部骨胳的病理变化可使胸廓形态发生改变。如肺气肿病人，常有胸廓外观的改变，其胸廓的前后径与横径都增大，两者几乎相等，且肋平举，肋间隙加宽，胸廓呈桶状，称桶状胸。又如婴幼儿缺钙而患佝偻病时，骨胳变形，胸骨显著前突，尤以下部明显，胸廓前后径增大形成畸形，称鸡胸。一些严重消耗性疾病患者或极度消瘦者，其胸廓前后径和横径均缩小，前后径横径小得多，形成所谓的扁平胸。患有肺不张、肺萎缩或胸腔积液、胸壁肿瘤等疾病时，可出现胸廓两侧的不对称。因此观察胸廓外形是对疾病检查诊断的内容之一。此外，胸廓表面所的胸廓骨性特点常作为体检时的骨性标志。胸骨柄与胸骨体相交处略向前突出，称胸骨角。此处与第二肋骨相接，是计数肋骨和肋间隙的主要标志，以此作为基准，可以准确地确定诸如心尖搏动部位、各心音听诊区的位置等等。

相关疾病与治疗

1、胸廓发育不良综合征(thoracic insufficiency syndrome，TIS)是指因胸廓发育不良而不能支持正常呼吸运动和肺脏生长发育的病症。胸廓畸形常与先天性脊柱畸形同时存在，且直接影响先天性脊柱畸形的手术效果

2、分型：Ⅰ型，肋骨缺如和脊柱侧凸；Ⅱ型，肋骨融合和脊柱侧凸；Ⅲa型，全小胸廓；Ⅲb型，狭窄胸廓。

3、治疗：从出生到8岁这一时期，肺通过肺小泡细胞增殖获得生长，在这段黄金时期采取手术治疗有利于包括脊柱在内的胸廓各个组成部分的生长发育，使肺进一步获得生长发育。但早期，对先天性脊柱侧凸患儿均采用传统骨骼阻滞术，这种手术限制了脊柱和胸廓的生长，限制了肺的发育，势必影响肺小泡的增殖生长，带来新的恶性循环，最终可能导致严重的肺功能不全。针对这些缺陷，VEPTR技术应运而生。此手术的治疗目标主要是矫正和稳定脊柱畸形，保留它的生长潜能，改善胸廓的容积、对称性和功能。Campbell等[9]提出了该手术的适应证：(1)侧凸进展迅速，凹侧胸廓有3根以上的肋骨融合在一起，顶椎区有形态异常的椎体；(2)侧凸凹侧胸廓的高度低于对侧的程度>10%(肺的活动空间<90%)；(3)进展性胸廓功能不全，呼吸功能严重减退；(4)年龄大于6个月且骨骼系统未成熟。

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