第十七章 （5）脉气与四时阴阳相悖，揭秘邪气盛衰之谜

在传统中医理论，脉气与四时阴阳之气的关系，是探讨人体与自然环境和谐共生的重要一环。首先，我们需要明确“脉气”指的是人体脉象中反映出的生命力与气血运行状态，而“四时阴阳之气”则是指自然界随着季节变化而呈现的阴阳消长规律。

当脉气与四时阴阳之气相反时，这往往意味着人体内部的生命节律与外界环境产生了不和谐。如果这种相反表现为“有余”，即脉象过于亢进或偏离正常，这通常被视为邪气（如风寒暑湿燥火等外邪，或情志内伤等内邪）盛于正气，机体处于病理状态，需要调整阴阳平衡，驱邪外出。

相反，如果这种相反的形象表现为“不足”，即脉象虚弱无力，这往往提示血气已经先行消耗或亏损，机体正气不足，难以抵御外界病邪的侵袭。此时，治疗策略应侧重于扶正固本，滋养气血，恢复机体的自我调节能力。

时令变化与人体脏气的关系极为密切，这是中医“天人合一”思想的重要体现。正常情况下，随着季节的更迭，人体内的脏气也会相应地有所旺盛，这种旺盛在脉象上会有所反映，通常表现为脉气应有余，即脉象相对充实有力。

然而，当我们在某个时令观察到脏气当旺，但脉气却反而显得不足时，这往往是一个值得警惕的信号。根据中医理论，这通常意味着邪气盛于正气，即人体内部或外部的病邪力量超过了正气的防御能力，导致脏气虽然本应旺盛，但实际上却受到了压制或损害，从而在脉象上表现出不足。

这种情况可能由多种原因引起，比如外感风寒暑湿燥火等邪气，或者情志内伤、饮食不节、劳逸失度等内因。无论何种原因，都需要中医医师根据患者的具体病情进行辨证施治，以调和阴阳、扶正祛邪，恢复脏气的正常功能。

脉气的变化是反映人体生理病理状态的重要指标之一。通常，当人体某个脏腑功能减弱，或者气血不足时，脉象往往会呈现出相应的不足表现，比如脉象细弱、无力等。然而，有时我们却会遇到脉气应不足，却反而显得有余的情况，这背后往往隐藏着更为复杂的病理机制。脉气应不足而反见有余，通常意味着正不胜邪，即人体的正气无法有效抵御邪气的侵袭，导致邪气在体内肆虐，而血气也因此受到了消损。这种情况下，虽然脉象看似充实有力，但实际上却是邪气作祟，正气已经处于相对虚弱的状态。

具体来说，这种情况可能由多种因素引起，比如外感病邪的侵袭、情志内伤、饮食不节、劳逸失度等。这些因素都会导致人体正气受损，邪气乘虚而入，从而在脉象上呈现出一种虚假的“有余”状态。

因此，当我们遇到脉气应不足而反见有余的情况时，需要仔细分析患者的具体病情，找出导致邪气盛、血气消损的根本原因，然后采取相应的治疗措施，以扶正祛邪、调和气血，恢复人体的正常生理功能。

在中医理论中，有一种疾病被称为“关格”，它描述的是一种复杂的病理状态，其中阴阳不相顺从，气血不相营运，邪正不相适应。简单来说，就是人体内部的阴阳平衡被打破，气血运行受阻，正气无法有效抵御邪气的侵袭，从而导致疾病的发生。

“关格”这个名称形象地描述了这种疾病的特点。其中，“关”可以理解为阻塞、不通，暗示着气血运行受阻，无法顺畅流通；“格”则意味着抗拒、排斥，暗示着阴阳、邪正之间的不相适应和冲突。因此，“关格”实际上是指人体内部的一种严重失衡状态，它会导致各种病理变化的发生。

在中医临床实践中，“关格”通常表现为一系列复杂的症状和体征，如面色苍白或晦暗、精神萎靡、食欲不振、腹胀便秘、小便不利等。这些症状的出现，往往意味着患者的病情已经比较严重，需要及时采取有效的治疗措施。

治疗“关格”的方法，通常需要根据患者的具体病情进行辨证施治。一方面，需要调和阴阳，恢复人体内部的平衡状态；另一方面，需要疏通气血，促进气血的顺畅运行；同时，还需要扶正祛邪，增强人体的正气，提高抵御邪气的能力。

“关格”是一种复杂的中医疾病名称，它描述了人体内部阴阳失衡、气血运行受阻、邪正不相适应的病理状态。在治疗上，需要综合考虑患者的具体病情，采取针对性的治疗措施，以恢复人体的正常生理功能。

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