第二十六章 八正神明论篇

《八正神明论》是黄帝内经中的一篇重要论述，主要探讨了时辰与人体健康的关系，并以此为基础提出了治疗疾病的方法。以下是对该篇内容的详细解读：

一、背景与概述

八正神明论创作于战国时期，该篇主要论证了时辰（特别是日月星辰、四时八正等自然现象）与人体气血盛衰、针刺补泻的关系，强调了顺应天时调养气血的重要性。

二、核心论点

1. 针刺之法的天时原则：

针刺时必须观察日月星辰的盈亏消长以及四时八正的气候变化。

气候温和、日色晴朗时，人的血液流行滑润，卫气浮于表，此时血易泻、气易行，适合针刺。

气候寒冷、天气阴霾时，人的血行滞涩不畅，卫气沉于里，此时不宜针刺。

2. 月亮盈亏与针刺补泻：

月牙初生时，血气开始流利，卫气开始畅行，此时不可用泻法，否则会使内脏虚弱。

月正圆时，血气充实，肌肉坚实，此时不可用补法，否则会使血气充溢于表，络脉中血液留滞（重实）。

月黑无光时，肌肉减弱，经络空虚，卫气衰减，此时不宜针刺，否则会扰乱经气（乱经）。

3. 天人合一与疾病预防：

人的身体与自然界是统一的整体，人的气血随着寒温的变化、月亮的圆缺而呈现相对充实和虚弱的周期性变化规律。

懂得气候变化治病的医生，能及时挽救病人，避免其受到严重的伤害。

虚弱的体质再遭受自然界虚邪贼风的侵袭，两虚相感，邪气就会侵犯筋骨，进而伤害五脏。

4. 针刺补泻的关键：

泻法必须掌握一个“方”字，即在正气方盛、月亮方满、天气方温和、身心方稳定时进针，并在病人吸气时转针、呼气时拔针。

补法必须掌握一个“圆”字，即行气导移其气以至病所，刺必中其穴，并在病人吸气时拔针。

三、诊断与治疗

在医学的广阔天地里，早期诊断与早期治疗的重要性，就如同在茫茫人海中寻找那颗指引方向的明灯，为患者的康复之路照亮前行的方向。古人云：“上工救其萌芽，下工救其已成”，这句话深刻地揭示了疾病治疗中的时间敏感性。优秀的医者，总能在疾病初露端倪之时，便敏锐地察觉并采取行动，将病魔扼杀在摇篮之中；而若等到病情严重，再行救治，往往事倍功半，难度大增。

说到诊断，就不得不提中医经典中的“三部九侯”之法。此法通过对人体不同部位的脉象进行细致入微的诊察，来判断疾病的性质与部位。它不仅关注外在的脉象特征，如脉象的浮沉、迟数、滑涩等，更强调深入分析其背后的本质，即脉象所反映的脏腑功能状态与气血运行状况。这种内外结合、形神兼备的诊断方式，正是中医智慧的体现。

而在具体的诊断过程中，中医又讲究“望、闻、问、切”四诊合参。望诊，即观察患者的神色形态、舌象等外在表现；闻诊，则是通过听觉和嗅觉来感知患者的声音、气味等；问诊，是详细询问患者的病史、症状及生活习惯等；切诊，则主要是脉诊，通过对脉象的诊察来进一步了解病情。这四诊相互补充，共同构成了中医诊断的完整体系。

更重要的是，中医在诊断时还十分注重将四诊结果与阴阳四时虚实等中医基础理论相结合。阴阳学说认为，人体是一个阴阳平衡的整体，疾病的发生往往是阴阳失衡的结果；四时则指春夏秋冬四季的变化，人体的生理病理活动也会随着季节的更迭而有所变化；虚实则是判断病邪盛衰、正气强弱的重要依据。因此，在诊断疾病时，必须综合考虑这些因素，才能准确把握病情，制定出有效的治疗方案。

此外，中医还强调要把握“形”、“神”的病变症状。形，指的是人体的有形之物，如脏腑、经络、气血等；神，则是指人体的精神活动、心理状态等。形神相依，互为影响。在疾病的发生发展过程中，形神的病变往往相互交织，互为因果。因此，在诊断时，既要关注患者的形体症状，也要重视其精神状态的变化，做到形神兼顾，才能全面准确地把握病情。

四、总结

八正神明论通过深入探讨时辰与人体健康的关系，为中医诊断学和治疗学的发展奠定了基础。它强调了顺应天时调养气血的重要性，以及针刺补泻的时机和方法。这些理论不仅具有理论价值，更对临床实践具有重要的指导意义。

人人都能读懂黄帝内经提示您：看后求收藏（笔尖小说网http://www.bjxsw.cc），接着再看更方便。