第二十七章（1）论九针，邪气入经非小事，治法需精准

中医针灸学中一个非常有趣的知识体系构建。在古代，我们的先贤们通过长期的实践观察和理论总结，将针灸学的精髓凝聚在了这些篇章之中。

我们来聊聊“九针”。九针，并非字面意义上的九种针，而是古代针灸治疗中使用的九种不同形状、用途和刺激强度的针具。它们各有特色，能够针对不同病症、不同体质和不同针刺部位进行精准治疗。这九种针具的使用，体现了中医针灸治疗中的“辨证施治”思想，即根据病情的具体情况进行有针对性的治疗。

而“九篇”，则是对九针应用的深入阐述和归纳。这些篇章中，详细记录了九针的各种用法、适应症以及禁忌症等，为针灸医生提供了宝贵的临床指导。

中医认为，人体是一个有机的整体，各个脏腑、经络、气血之间都存在着密切的联系和相互影响。当人体出现疾病时，往往是整体平衡被破坏的结果。

因此，在治疗时，针灸医生会根据病情的具体情况，采用“以上调下、以左调右”等手法，通过刺激特定的穴位来调整人体的气血运行和脏腑功能，从而达到恢复整体平衡、治愈疾病的目的。这种治疗方法不仅关注病灶本身，更注重从整体上进行调理和平衡，体现了中医“治未病”和“整体观念”的思想。

荣，即荣血，指的是人体内的营养物质和精微物质；输，即输穴，也就是我们通常所说的穴位，是经络之气输注于体表的部位。当人体出现有余（实证）或不足（虚证）的情况时，针灸医生就会通过刺激相应的穴位，运用补泻手法来调整人体的阴阳平衡，从而达到治疗疾病的目的。

中医认为，疾病的产生往往是由于人体内部的阴阳失衡、气血不和所导致的，而不一定完全是由外部邪气侵袭所引起。当然，这并不意味着中医否认外部邪气对疾病的影响，而是强调内外因相互作用、共同影响疾病的发生和发展。

那么，当邪气真的侵袭经络时，病人会出现什么样的症状呢？又如何通过针灸来治疗呢？

邪气侵袭经络时，病人往往会表现出经络循行部位的疼痛、麻木、肿胀、功能障碍等症状。这些症状的出现，是由于邪气阻滞经络，导致气血运行不畅所引起的。针灸治疗时，医生会根据病人的具体症状、体质和邪气性质等因素，选择合适的穴位和针刺手法进行刺激。通过调整经络的气血运行，达到驱邪外出、疏通经络、调和阴阳的目的，从而缓解或消除病人的症状。

在具体操作时，医生可能会采用迎随补泻、提插捻转等手法来增强或减弱针刺的刺激强度，以达到最佳的治疗效果。同时，还会根据病情的变化及时调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。

在古代天文学中，宿度是指天空中星辰的位置和排列，它们按照一定的规律运行，构成了宇宙的基本框架。中医理论认为，人体的生理病理变化与天空中星辰的运行息息相关，这种联系虽然难以用现代科学直接证明，但在中医的临床实践中却得到了广泛的应用和验证。

“地有经水”。这里的经水，指的是大地上的江河湖海等自然水域。它们如同大地的血脉，滋养着万物生长。在中医看来，人体的经脉系统与地上的经水有着异曲同工之妙。经脉是人体内气血运行的通道，它们遍布全身，连接着各个脏腑器官，维持着人体的生命活动。

“人有经脉”。经脉作为中医理论中的重要组成部分，它们不仅承载着气血的运行，还调控着人体的生理功能和病理变化。当经脉通畅时，气血得以顺畅运行，人体保持健康状态；而当经脉受阻时，气血运行不畅，就会导致各种疾病的发生。

当天地气候温和时，自然界的水流就会平静无波，宛如一面明镜，反映出四周的美景。这正如人体在健康状态下，血液循环平稳有序，为身体各个部位输送着养分和氧气。

而当天气寒冷，大地冰封时，水流就会因为低温而凝固，失去往日的流动与活力。在人体中，如果寒气过重，也会导致血液循环不畅，出现手脚冰凉、四肢麻木等症状。

相反，如果天气炎热，大地如炉，那么水流就会因为高温而沸腾四溢，失去控制。同样地，在人体中，如果热气过盛，也会导致血液循环加速，出现面红耳赤、心跳加速等症状。

水流在风暴的推动下，会形成汹涌的波涛，翻滚不息。在人体中，如果突然遭受到强烈的情绪刺激或者外界环境的剧烈变化，也会导致血液循环出现剧烈的波动，甚至引发一些疾病。

“邪”在中医里通常指的是能导致人体生病的各种外界因素，包括风、寒、暑、湿、燥、火等六淫之气，以及疫疠之气、情志内伤等。而“脉”则是指人体内的血脉系统，是气血运行的通道。

当“邪”之寒气侵入血脉时，会导致血脉中的血液因寒冷而凝滞不畅，血液流动变得缓慢，甚至在某些部位出现停滞，类似于冬天的河流因低温而结冰的现象。这种凝滞的血液状态，无疑会影响气血的正常运行，进而可能导致疾病的发生。

相反，当暑热之气侵袭时，气血因炎热而变得湿润、流动的状态，类似于夏天的河流因高温而水量充沛、流速加快的情形。虽然这种湿润流动的状态看似有利于气血的运行，但过度的暑热也可能导致气血妄行，同样可能引发疾病。

当人体正气虚弱时，外界的虚邪就容易趁机侵入，就像平静的水面突然被风吹动，形成波澜一样。这种“风动水波”的比喻，生动地描绘了虚邪入侵人体血脉后，气血运行被打乱，可能出现波动、紊乱的状态。

血脉中的气血在受到外界因素影响时的具体表现。当气血受到虚邪的扰动时，动脉中的气血流动可能会出现时快时慢、时强时弱的现象，就像水面上起伏不定的波浪一样（“亦时陇起”）。然而，在正常状态下，气血在血脉中是平稳有序地流动的（“其行于脉中，循循然”），这是人体健康的重要标志之一。

在中医诊断学中，“寸口”是一个极为重要的诊脉部位，它位于手腕桡动脉搏动处，是手太阴肺经的经渠、太渊二穴所在之处。通过诊察寸口的脉象，医生可以获取人体脏腑功能、气血盛衰以及病邪侵袭等多方面的信息。

医生在诊察寸口脉象时，感受到脉象的大小（即脉动的幅度或力度）有变化。当脉象偏大时，往往提示有病邪侵袭，正气与病邪相争，气血涌动，脉象因而显得有力而宽大；而当脉象偏小时，则可能表示人体处于相对平和的状态，气血运行平稳，无明显的病邪干扰。

脉象的变化往往没有固定的规律，它可能随着人体阴阳平衡的变化而起伏波动。这里的“阴与阳”不仅指人体内部的阴阳平衡状态，也涵盖了外界环境对人体的影响。因此，医生在诊察脉象时，不能简单地以固定的标准来衡量，而需要综合考虑多种因素，进行动态的分析和判断。

中医诊断中的一种重要方法三部九候诊法。三部指的是上部（头面）、中部（胸腹）、下部（下肢），每部各有天、地、人三候，合为九候。通过观察这三部九候的脉象变化，医生可以更加全面地了解人体的健康状况，为制定治疗方案提供有力的依据。

医生在面对突发的脉象变化时，应迅速而准确地判断病情，及时采取措施遏制病邪的进一步发展。这要求医生具备扎实的中医理论基础、丰富的临床经验和敏锐的洞察力，以便在瞬息万变的病情中抓住关键，为患者争取最佳的治疗效果。

在患者吸气的时候进针，这样可以避免与患者体内的正气相冲突。中医理论认为，人体内的气血运行与呼吸节律密切相关，因此在特定的呼吸时机进针，可以更好地调节气血，达到治疗效果。

在进针后，需要让针在穴位内停留一段时间，保持静止状态，以便让针感充分传导，同时防止病邪在体内扩散。这一步骤是针灸治疗中非常关键的一环，它决定了治疗效果的好坏。

在患者再次吸气时，医生需要轻轻转动针头，以激发针感，也就是中医所说的“得气”。得气是针灸治疗中的一个重要标志，它表明针头已经刺激到了穴位下的神经或血管，从而产生了治疗效果。

拔针的过程。在患者呼气时，医生需要缓缓拔出针头，直到患者呼气结束。这一过程中，随着针头的拔出，体内的病邪之气也会随之排出，从而达到泻法的治疗效果。

综上所述，这段话所描述的针灸泻法操作手法，充分体现了中医针灸学的精髓。通过精确把握呼吸节律和针头操作，医生可以精准地调节人体内的气血运行，达到治疗疾病的目的。当然，在实际操作中，医生还需要根据患者的具体情况和病情严重程度，灵活调整针灸手法和穴位选择，以确保治疗效果的最佳化。

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