第十九 章 （6）肝脏、肺脏、肾脏、脾脏真脏脉全解析：

在中医理论中，“肝脏之真脏脉至，中外劲急，如象按在刀口上一样的锋利，或如按在琴弦上一样硬直，实际上是对肝脏病重时脉象的一种形象化的表述。这里所说的“真脏脉”，是指疾病发展到严重阶段，脏腑精气衰败所表现出来的脉象，它往往预示着病情的危重。

当肝脏的真脏脉出现时，脉象会表现为中外劲急，即脉搏的搏动力量强大而急促，触感如同按在刀口上一样锋利，或者如同按在紧绷的琴弦上一样硬直。这种脉象反映了肝脏功能的严重受损，以及气血运行的极度不畅。

同时，面部显青白颜色而不润泽，毫毛枯焦，也是肝脏病重时的典型表现。中医认为，肝主疏泄，藏血，其华在爪，开窍于目。当肝脏功能受损时，气血无法顺畅运行，导致面部失去润泽，颜色变得青白。而毫毛的枯焦则反映了肝脏精血不足，无法滋养毛发。

从现代医学的角度来看，这种脉象和症状可能与严重的肝病，如肝硬化、肝癌等有关。这些疾病会导致肝脏功能严重受损，影响气血的运行和代谢，进而引发一系列严重的症状。

“肺脏的真脏脉至，大而空虚，好象毛羽着人皮肤一般地轻虚，面部显白赤而不润泽，毫毛枯焦，就要死亡”时，这其实是对肺脏疾病发展到极其危重阶段的一种脉象与症状的生动描述。

首先，让我们来解析一下这段描述中的几个关键点：

1. 真脏脉至，大而空虚：真脏脉，即脏腑精气衰败时所出现的脉象。当肺脏的真脏脉出现时，脉象往往表现为大而空虚，如同触摸到羽毛拂过皮肤般轻虚不实。这种脉象反映了肺脏功能的严重衰退，气血的生成与运行已难以维持正常。

2. 面部显白赤而不润泽：肺主气，司呼吸，其华在毛，开窍于鼻。当肺脏功能受损严重时，面部往往会出现白赤相间的颜色，且缺乏润泽。这种颜色的变化与肺脏气血的衰败、气血运行不畅密切相关。

3. 毫毛枯焦：毫毛的荣枯可以反映人体脏腑精气的盛衰。当肺脏精气衰败时，毫毛往往会出现枯焦无泽的现象，这也是肺脏疾病危重的征兆之一。

肾脏真脏脉的描述“搏手若索欲断，或如以指弹石一样坚实，面部显黑黄颜色而不润泽，毫毛枯焦”，实际上是对肾脏疾病发展到极其危重阶段时脉象与症状的生动刻画。

让我们来解读一下这段描述：

1. 搏手若索欲断：当肾脏的真脏脉出现时，脉象搏动有力，如同摸到紧绷的绳索，似乎随时会断裂。这种脉象反映了肾脏精气衰败，气血运行极度不畅的状态。

2. 如以指弹石一样坚实：另一种可能的脉象是坚实如石，触感如同用手指弹击坚硬的石头。这种脉象同样预示着肾脏功能的严重受损。

3. 面部显黑黄颜色而不润泽：肾脏在中医理论中主水，其华在发，开窍于耳及二阴。当肾脏功能受损严重时，面部往往会出现黑黄相间的颜色，且缺乏润泽。这种颜色的变化与肾脏精气衰败、气血运行不畅密切相关。

4. 毫毛枯焦：毫毛的荣枯可以反映人体脏腑精气的盛衰。当肾脏精气衰败时，毫毛往往会出现枯焦无泽的现象，这也是肾脏疾病危重的征兆之一。

脾脏的真脏脉若出现，往往预示着病情的危重。具体来说，当脾脏的真脏脉出现时，脉象会变得软弱无力，快慢不均匀，这通常意味着脾脏的精气衰败，气血生成与运化功能严重障碍。脾脏在中医理论中主运化、升清，为后天之本，气血生化之源。一旦其功能受损，人体的营养吸收与能量代谢将受到严重影响。

同时，面部显黄青颜色而不润泽，毫毛枯焦，也是脾脏病重的典型表现。中医认为，脾主肌肉，其华在唇，开窍于口。脾脏功能受损时，面部往往会出现黄青相间的颜色，且缺乏润泽，这是因为气血生化不足，无法滋养面部肌肤。而毫毛的枯焦则反映了脾脏精气衰败，无法滋养毛发。

五脏真脏脉的出现，往往预示着脏腑精气衰败至极，病情危重，治疗难度较大。然而，这并不意味着完全无法治疗，只是需要更加精细的辨证施治，以及患者与医生的共同努力。

在现代医学的背景下，中医理论中的脉象与症状描述更多地被视为一种临床参考，而非绝对的诊断依据。对于脾脏疾病的诊断与治疗，我们还需要结合现代医学的检查手段与技术，如血液检查、影像学检查等，进行更为全面、准确的评估与治疗。

总之，脾脏的真脏脉若出现，往往预示着病情的危重，需要引起高度重视。然而，面对这种情况，我们不应过于悲观，而应积极寻求专业医生的意见与建议，进行科学合理的治疗。

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