第 二十章 （2）身形脉诊结合，精准施治保健康！

在中医理论中，治疗疾病之前，医生需要对病人的身体状况进行全面的了解和评估，这其中就包括了对病人身形肥瘦的观察以及对其正气虚实的判断。

“实证用泻法，虚症用补法”，这是中医治疗中一个重要的原则。实证，通常指的是体内有邪气积聚、气血壅滞的病理状态，此时应采用泻法，如针灸中的泻法操作，或是使用具有驱邪、疏通作用的药物，以达到祛邪外出的目的。而虚症，则是指正气不足、脏腑功能衰退的病理状态，此时应采用补法，如针灸中的补法操作，或是使用具有补益作用的药物，以扶助正气、恢复脏腑功能。

血脉与气血的关系确实如同城市中的交通网络与物资流动，血脉作为气血运行的“高速公路”，其畅通与否直接关系到身体的健康状况。当血脉中出现凝滞，就如同城市交通拥堵，气血这一生命活动的“物资”便无法及时、顺畅地送达身体各处，久而久之，自然会导致各种“城市病”。也就是中医所说的疾病。

中医治疗疾病时，非常注重“疏通血脉、去除凝滞”这一步骤，这相当于解决城市交通拥堵问题，让气血这条“生命线”重新流动起来。医生可能会运用针灸、推拿、中药等多种手段，来活血化瘀、理气通络，以达到血脉畅通的目的。

在血脉凝滞得以缓解后，中医接着会着手“调补气血”。这一步骤类似于在交通网络畅通后，合理调配和优化物资流动，确保身体各部位得到充足且平衡的气血滋养。通过调整饮食、作息，以及运用适当的中药方剂，中医致力于恢复气血的平衡状态，使机体达到一种内外和谐、健康稳固的“气血平调”境界。

一个人虽然形体健壮，但脉象却显得细弱，同时伴有气短和呼吸困难的症状。在中医看来，这往往意味着病人虽然外表看似强壮，但内在的正气已经不足，无法支持身体的正常功能。脉象细弱通常表示气血不足，而气短和呼吸困难则是肺气不足、气机不畅的表现。这种情况下，病情可能较为严重，存在一定的危险性。

如果一个形体瘦弱的人，脉象却显得洪大，同时伴有胸中喘满、气息壅塞的症状。在中医理论中，形体瘦弱通常表示正气不足，而脉象洪大则可能是虚阳外越、阴液不足的表现。胸中喘满、气息壅塞则可能是肺气失宣、气机逆乱的症状。这种情况下，病情往往极为严重，预后不佳，甚至可能危及生命。

当一个人的形体（即外在的体型、体态）与其脉象（即脉搏的跳动情况）呈现出一种协调、一致的状态时，通常说明这个人的身体状况是良好的，生命力旺盛，能够抵御外界的病邪侵袭，因此预后较好。

当脉象出现三五不调的情况时，往往意味着身体已经出现了疾病。三五不调在中医中通常指的是脉象的节律不整，如跳动过快、过慢、时快时慢等，这些都可能是身体内部脏腑功能失调、气血不和的表现。

“三部九侯之脉与疾病完全不相适应的，主死”，这句话则是最为严重的一种情况。在中医诊断中，三部九侯是指对人体不同部位进行脉象检查的方法，通过对这些部位的脉象进行综合分析，可以判断身体的整体状况。但如果三部九侯的脉象与疾病的表现完全不相适应，即脉象无法反映出疾病的真实情况，那么这往往意味着病情已经发展到了非常危重的程度，预后不佳，甚至可能危及生命。

在中医诊断学中，脉象的观察与分析是判断病情轻重及预后的重要依据之一。

在正常情况下，人体的脉象应该是协调一致的，如同春天的杵子在捣谷时发出的均匀而有节奏的声音。但如果脉象在不同部位之间表现出参差不齐、不协调的情况，那么往往意味着身体内部存在某种疾病或功能紊乱，病情可能较为严重。

上下之脉通常指的是寸口脉（手腕部位的脉象）与尺泽脉（肘部附近的脉象）等，它们分别反映了身体上部与下部的气血状况。如果上下之脉的脉象相差甚大，如一个明显亢进而另一个明显衰弱，同时伴随着呼吸节律的紊乱（息数错乱不可计数），这通常意味着身体内部的气血已经严重失衡，脏腑功能已经严重受损，病情已经到了非常危重的程度，甚至可能预示着生命的终结。

中部之脉虽然独自调匀，而与其他众脏不相协调的，也是死侯；目内陷的为正气衰竭现象，也是死侯”，这两句话深刻揭示了脉象与脏腑功能协调性以及正气盛衰与生死预后的关系。

“中部之脉”通常指的是关脉，它位于寸口脉的中间部分，反映了脾胃等脏腑的功能状态。如果关脉虽然独自调匀，但与其他脏腑的脉象（如寸脉反映心肺功能，尺脉反映肾及下焦功能）不相协调，这往往意味着身体内部脏腑之间的功能已经出现了严重的失衡。在中医看来，脏腑之间是相互依存、相互制约的，任何一个脏腑的功能异常都可能影响到其他脏腑，进而影响到整体的生命活动。因此，当关脉与其他脏腑的脉象不协调时，往往预示着病情已经发展到了非常严重的程度，甚至可能危及生命。

正气是人体抵御外邪、维持生命活动的基本物质和动力。当正气充盛时，人体能够抵御外界的病邪侵袭，保持身体健康；而当正气衰竭时，人体的抵抗力就会下降，容易受到病邪的侵袭，进而出现各种疾病。目内陷是正气衰竭的一种表现，它通常伴随着眼神黯淡、无光泽等症状，预示着病情已经发展到了非常危重的程度，甚至可能危及生命。

当然，需要强调的是，中医的诊断并不是仅凭脉象和症状就能确定的，而是需要综合考虑病人的整体情况，包括舌象、体质、病史等多个方面。同时，中医也强调“治未病”，即在疾病尚未发生或刚刚发生时，就采取积极的措施进行干预，以防止病情恶化。

因此，如果你或你身边的人出现了脉象异常、目内陷等症状，建议及时就医，寻求专业中医医师的帮助。通过全面的检查和诊断，确定病因和病情，然后制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

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